Fomu hii ni mahususi kwaajili ya kusajili kwaya au vikundi vya uimbaji vinavyohudumu kwenye mitaa au vigango vilivyoko chini ya Kanisa la anglican dayosisis ya dar es salaam.

Mwenyekiti/katibu au  mwalimu aliyeidhinishwa na mtaa kusimamia maswala ya kwaya ndiye anayehusika kujaza taarifa za kwaya kwenye fomuhii. Kakikisha kwaya/ kikundi cha uimbaji unachosajili kimepata kibali cha balaza la wazee (halmashauri katika kuanzishwa kwake)